Rede e apoio social no cuidado de crianças com Síndrome de Down / Social network and support in care for children with Down Syndrome / Red y apoyo social en el cuidado de niños con Síndrome de Down

Objetivo: descrever a rede social e o tipo de apoio recebido por cuidadores de crianças com Síndrome de Down. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa com base no referencial metodológico de Sanicola. Para análise das entrevistas utilizou-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as redes sociais dos cuidadores entrevistados são predominantemente pequenas, pouco densas, marcadas por fortes relações com familiares e amigos. Na análise das falas foram identificadas três categorias: apoio emocional da família, suporte emocional e financeiro dos amigos e insatisfação com o serviço de saúde. Considerações finais: a abordagem da temática pelo profissional de saúde, principalmente o enfermeiro, faz-se necessária para o conhecimento das relações e como elas se estabelecem, de forma a fortalecer vínculos e realizar intervenções que visem uma melhor qualidade de vida para os cuidadores de crianças com Síndrome de Down.

Objective: to describe the social networks of caregivers of children with Down Syndrome and the type of support they received. Method: in this qualitative, descriptive study, framed by Sanicola's methodology, interviews were analyzed using Bardin content analysis. The research protocol was approved by the research ethics committee. Results: the social networks of the caregivers interviewed were predominantly small, not very dense, and featured strong relationships with family and friends. From analysis of the interviews, three categories were identified: emotional support from the family; emotional and financial support from friends; and dissatisfaction with the health service. Final remarks: it is necessary that health personnel, particularly nurses, address the subject in order to discover the relationships and how they are established, so as to strengthen bonds and carry out interventions to improve quality of life for caregivers of children with Down Syndrome.

Objetivo: describir la red social y el tipo de apoyo que reciben los cuidadores de niños con Síndrome de Down. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo con base en el marco metodológico de Sanicola. Para analizar las entrevistas se utilizó la técnica de análisis de contenido de Bardin. Protocolo de investigación aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: las redes sociales de los cuidadores entrevistados son predominantemente pequeñas, poco densas, marcadas por fuertes relaciones con familiares y amigos. En el análisis de los discursos, se identificaron tres categorías: apoyo emocional de la familia, apoyo emocional y económico de los amigos e insatisfacción con el servicio de salud. Consideraciones finales: el enfoque del tema por parte del profesional de la salud, especialmente del enfermero, se vuelve necesario para conocer las relaciones y cómo estas se establecen, con el fin de fortalecer vínculos y realizar intervenciones dirigidas a una mejor calidad de vida de los cuidadores de niños con Síndrome de Down.

Consumo de psicofármacos em unidades da Estratégia Saúde da Família / Consumption of psychotropic drugs in Family Health Strategy units / Consumo de drogas psicotrópicas en unidades de estrategia de salud familiar

Objetivo: analisar a utilização de psicofármacos na área programática 3.3 do município do Rio de Janeiro. Método: estudo exploratório, de abordagem quantitativa, realizado junto a 49 usuários de três unidades da área programática 3.3 do município do Rio de Janeiro, entre maio e julho de 2020. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva simples e o protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: houve maior prevalência do uso de psicofármacos entre mulheres (77,55%) com mais de 60 anos (40,82%), com ensino médio (49,98%) e desempregadas (38,78%). No geral, utilizavam ao menos um psicofármaco diariamente (53,06%), há mais de seis anos (38,78%), predominantemente para quadros de ansiedade (57,14%). Declararam nunca ter sido atendidos por enfermeiros (61,22%) e não ter conhecimento sobre a ação e os riscos dos psicofármacos prescritos (53,06%). Conclusão: foram identificados pontos com necessidade de melhoria no acompanhamento desses usuários por enfermeiros.

Objective: to examine psychotropic drug use in program area 3.3 of Rio de Janeiro city. Method: in this exploratory, quantitative study of 49 users at three facilities of program area 3.3 of Rio de Janeiro city, between May and July 2020, data were analyzed using simple descriptive statistics. The research protocol was approved by the research ethics committee. Results: psychoactive drug use was more prevalent among women (77.55%) who were over 60 years old (40.82%), with high school education (49.98%), and unemployed (38.78%). In general, they had used at least one psychotropic drug daily (53.06%), for more than six years (38.78%), predominantly for anxiety disorders (57.14%). They declared never having received nursing care (61.22%) and not knowing the action and risks of prescribed psychotropic drugs (53.06%). Conclusion: points were identified where these users need to be monitored better by nurses.

Objetivo: analizar el uso de psicofármacos en el área programática 3.3 de la ciudad de Río de Janeiro. Método: estudio exploratorio, con enfoque cuantitativo, realizado junto a 49 usuarios de tres unidades del área programática 3.3 de la ciudad de Río de Janeiro, entre mayo y julio de 2020. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva simple y el protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: hubo mayor prevalencia de consumo de drogas psicoactivas entre mujeres (77,55 %), mayores de 60 años (40,82 %), con educación secundaria (49,98 %) y desempleadas (38,78 %). En general, usaban al menos un psicofármaco diario (53,06%), durante más de seis años (38,78%), predominantemente para trastornos de ansiedad (57,14%). Declararon nunca haber sido asistidos por enfermeros (61,22%) y no tener conocimiento sobre la acción y riesgos de los psicofármacos prescritos (53,06%). Conclusión: fueron identificados puntos de mejora en el seguimiento de estos usuarios por parte de los enfermeros.

Cuidados de enfermagem no transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas em pacientes com mieloma múltiplo / Atención de enfermería en el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en pacientes con mieloma múltiple / Nursing care in autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple myeloma patients

Objetivos: Identificar as evidências disponíveis sobre o cuidado de enfermagem no transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas em pacientes com mieloma múltiplo no ambiente hospitalar, relacionar os cuidados identificados na literatura às teorias de enfermagem, quais aspectos têm sido priorizados quanto ao cuidado da enfermagem e compreender em que fase do tratamento o enfermeiro é mais atuante. Método: Estudo de Revisão de Escopo, com busca realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE via PubMed, no mês de junho de 2021, 10 artigos foram identificados. Resultados: Tratam de cuidados relacionados a procedimentos específicos e demonstram a importância que o enfermeiro tem de atuar no controle do ambiente, bem-estar, apoio emocional e da educação em saúde com estímulo à autonomia e ao autocuidado. Conclusão: Observam-se bases teóricas que devem estar presentes em todo o processo de cuidar, guiando a atuação do enfermeiro, que se mostra relevante em todo o processo de tratamento.

Objectives: To identify the available evidence on nursing care in autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with multiple myeloma in the hospital environment, to relate the care identified in the literature to nursing theories, which aspects have been prioritized in terms of nursing care and understand at which stage of treatment the nurse is most active. Method: Scope Review Study, with search performed in LILACS and MEDLINE databases via PubMed, in June 2021, 10 articles were identified. Results: They deal with care related to specific procedures and demonstrate the importance that nurses have to act in the control of the environment, well-being, emotional support and health education, encouraging autonomy and self-care. Conclusion: There are theoretical bases that must be present throughout the care process, guiding the performance of nurses, which proves to be relevant throughout the treatment process.

Objetivos: Identificar la evidencia disponible sobre el cuidado de enfermería en el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en pacientes con mieloma múltiple en el ámbito hospitalário y relacionar con las teorías de enfermería, aspectos que se han priorizado en cuanto al cuidado de enfermería y comprender en qué etapa del tratamiento la enfermera está más activa. Método: Estudio Scope Review, con búsqueda realizada en bases de datos LILACS y MEDLINE vía PubMed, en junio de 2021, se identificaron 10 artículos. Resultados: Abordan cuidados relacionados con procedimientos específicos y demuestran la importancia que tiene el enfermero de actuar en el control del entorno, el bienestar, el apoyo emocional y la educación para la salud, fomentando la autonomía y el autocuidado. Conclusión: Existen bases teóricas que deben estar presentes en todo el proceso de atención, orientando el desempeño de las enfermeras, las cuales son relevantes en todo el proceso de tratamiento.

Uso de Psicofármacos por Usuários Acompanhados pela Estratégia Saúde da Família: Uma Reflexão Teórica / Uso de psicotrópicos por usuarios monitoreados por la estrategia salud de la familia: una reflexión teórica / Use of psychotropic drugs by users monitored by the family health strategy: a theoretical reflection

Objetivo: Desenvolver uma reflexão acerca do uso de psicofármacos pelos usuários acompanhados pela Estratégia Saúde da Família, assim como a inserção e atuação do enfermeiro neste contexto. Método: Estudo reflexivo, tomando como base os estudos científicos relacionados à temática e a perspectiva teórica de Michel Foucault. Resultados: O reducionismo biológico do modelo médico centrado em sintomas favorece a transformação de problemas sociais em conflitos individuais e a exposição dos cidadãos aos efeitos adversos de tratamentos excessivos e, muitas vezes, inadequados. As mudanças na cultura, ao determinarem transformações no entendimento da subjetividade e nas relações entre normal e patológico favorecem que mais pessoas se vejam como doentes. Conclusão: Tem-se observado um crescimento considerável no uso de psicofármacos no Brasil e no mundo, fruto da medicina social, da influência da mídia e da necessidade de dissipar os déficits e sofrimentos humanos.

Objective:To develop a reflection on the use of psychotropic drugs by users accompanied by the Family Health strategy, as well as the insertion and performance of nurses in this context. Method: Reflective study, based on scientific studies related to the theme and the theoretical perspective of Michel Foucault. Results: The biological reductionism of the medical model centered on symptoms favors the transformation of social problems into individual conflicts and the exposure of citizens to the adverse effects of excessive and often inappropriate treatments. Changes in culture, by determining changes in the understanding of subjectivity and in the relationship between the normal and the pathological, favor people to see themselves as sick. Conclusion: There has been an increased growth in the use of psychotropic drugs in Brazil and worldwide, as a result of social medicine, the influence of the media and the need to dissipate human deficits and suffering

Objetivo: Desarrollar una reflexión sobre el uso de psicofármaco por usuarios acompañada de la estrategia Salud de la Familia, así como la inserción y actuación de enfermeras en este contexto. Método: Estudio reflexivo, basado en estudios científicos relacionados con el tema y la perspectiva teórica de Michel Foucault. Resultados: El reduccionismo biológico del modelo médico centrado en los síntomas favorece la transformación de los problemas sociales en conflictos individuales y la exposición de los ciudadanos a los efectos adversos de tratamientos excesivos y muchas veces inadecuados. Los cambios de cultura, al determinar cambios en la comprensión de la subjetividad y en la relación entre lo normal y lo patológico, favorecen que las personas se vean a sí mismas como enfermas. Conclusión: Ha habido un aumento en el uso de psicofármacos en Brasil y en todo el mundo, como resultado de la medicina social, la influencia de los medios de comunicación y la necesidad de disipar los déficits y el sufrimiento humanos

Avaliação da acessibilidade aos serviços de Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais / Evaluation of accessibility to Primary Health Care services in the view perspective of health personnel / Evaluación de la accesibilidad a los servicios de Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de los profissionales

Objetivo: avaliar, sob a ótica do profissional, a acessibilidade à atenção primária à saúde pela população coberta pela Estratégia Saúde da Família no município do Rio Janeiro, Brasil. Método: estudo transversal realizado com 349 profissionais de equipes de saúde da família. Para a coleta de dados, utilizou-se o questionário Primary Care Assessment Tool PCATool. Resultados: o indicador de acessibilidade não foi bem avaliado. O período de funcionamento da unidade, a não disponibilidade de profissional para dar orientações por telefone ou para prestar assistência quando o serviço está fechado e o tempo de espera para o usuário ser atendido, foram relatados como insuficientes. Conclusão: tais resultados mostram as fragilidades na rede de atenção primária à saúde no que tange a garantia do acesso da população aos serviços e a possibilidade dos profissionais da Estratégia Saúde da Família prestarem um cuidado integral e resolutivo.

Objective: to assess the accessibility of Primary Health Care to the population covered by the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in the view of the health personnel involved. Method: this cross-sectional study was conducted with 349 family health team members. Data was collected using the Primary Care Assessment Tool (PCATool) questionnaire. Results: performance, as evaluated by the accessibility indicator, was not good. Unit uptime, staff availability to provide telephone guidance or assistance when the service was closed, and user waiting times were all reported to be unsatisfactory. Conclusion: these results show where the primary health care system is weak in guaranteeing the public's access to services and enabling Family Health Strategy personnel to provide effective, comprehensive care.

Objetivo: evaluar la accesibilidad de la Atención Primaria de Salud a la población cubierta por la Estrategia de Salud de la Familia en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, a la vista del personal de salud involucrado. Método: este estudio transversal se realizó con 349 integrantes del equipo de salud familiar. Los datos se recopilaron mediante el cuestionario de la herramienta de evaluación de atención primaria (PCATool). Resultados: el desempeño, evaluado por el indicador de accesibilidad, no fue bueno. Se informó que el tiempo de actividad de la unidad, la disponibilidad del personal para brindar orientación o asistencia telefónica cuando el servicio estaba cerrado y los tiempos de espera de los usuarios no eran satisfactorios. Conclusión: estos resultados muestran dónde el sistema de atención primaria de salud es débil para garantizar el acceso del público a los servicios y permitir que el personal de la Estrategia de Salud de la Familia brinde una atención integral y eficaz.

Psicofármacos na Estratégia Saúde da Família: contribuições da enfermagem para a compreensão do consumo e do processo de medicamentalização da vida / Psychopharmaceuticals in the Family Health Strategy: nursing contributions to understanding consumption and the process of medicationalization of life

O estudo tem como objetivo geral analisar o perfil de utilização de psicofármacos na população assistida pela Estratégia Saúde da Família na área programática 3.3 do município do Rio de Janeiro e, como objetivos específicos, conhecer o contexto socioeconômico dos usuários da área programática 3.3 do município do Rio de Janeiro que fazem uso de psicofármacos, compreender como se dá a assistência prestada pela Estratégia Saúde da Família a essa população, identificar os fatores envolvidos no processo de medicalização da vida, e ressaltar o papel do(a) Enfermeiro(a) junto aos usuários que fazem uso de psicofármacos. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, de caráter exploratório, realizada nas três unidades da área programática 3.3 do município do Rio de Janeiro, que mais necessitam de reposição de psicofármacos, segundo a coordenação da área programática. A técnica utilizada para o cálculo foi a amostragem estratificada por alocação proporcional, selecionando-se, para a coleta de dados, 13 pacientes na Unidade Básica de Saúde 1, 14 pacientes na Unidade Básica de Saúde 2 e 22 na Unidade Básica de Saúde 3. A coleta de dados foi realizada no período de 22 de maio a 03 de julho de 2020, por meio da aplicação de questionário semi- estruturado. Observou-se maior prevalência do uso de psicofármacos entre mulheres com mais de 60 anos de idade. A maioria dos entrevistados estudaram até o ensino médio e encontravam-se desempregados. Não recebiam nenhum auxílio governamental e contavam com renda inferior a um salário-mínimo. Eram casados e possuíam casa própria, morando acompanhados por uma a duas pessoas. A maioria fazia acompanhamento regular na Estratégia Saúde da Família e considerava não ter acesso a nenhum tipo de lazer. Utilizavam ao menos um psicofármaco diariamente, há mais de 6 anos, para quadros, em sua maioria, de ansiedade e insônia. Grande parte das medicações foi prescrita por especialistas. Os participantes consideraram que o uso desses medicamentos não trazia danos, mas acreditavam que deveriam ser prescritos com mais critérios. Grande parte dos participantes diz nunca ter sido atendido por um enfermeiro. Os participantes não tinham conhecimento suficiente sobre a ação, os riscos e modo de utilização dos psicofármacos prescritos. A maioria deixava o receituário na unidade e depois retornava para buscá-lo renovado, sem passar por atendimento ou avaliação. Sendo assim, entende-se a importância dos psicofármacos no auxílio do sofrimento psíquico, porém o uso racional deve ser refletido pelos usuários, familiares e profissionais de saúde na Estratégia Saúde da Família.

The general objective of the study is to analyse the profile of use of psychiatric drugs in the population assisted by the Family Health Strategy in program area 3.3 in the city of Rio de Janeiro, and, as specific objectives, to know the socioeconomic context of users in program area 3.3 of the city of Rio de Janeiro who use psychotropic drugs, to understand how the assistance provided by the Family Health Strategy is given to this population, to identify the factors involved in the process of the medicalization of life, and to highlight the role of the Nurse in the assistance of users who use psychiatric drugs. This is a research with a quantitative approach, of an exploratory nature, carried out in the three units of the program area 3.3, in the city of Rio de Janeiro, which a greater part need replacement of psychotropic drugs, according to the coordination of the program area. The technique used for the calculation was stratified sampling by proportional allocation, selecting, for data collection, 13 patients at Basic Healthcare Unit 1, 14 patients at Basic Healthcare Unit 2 and 22 at Basic Healthcare Unit 3. Data collection was carried out in the period of May 22 to July 3, 2020, through the application of a semi-structured questionnaire. A higher prevalence of the use of psychiatric drugs was observed among women over 60 years of age. Overall, respondents studied through high school and were unemployed. They did not receive any government aid, and had an income below the minimum wage. They were married and had their own home, living accompanied by one to two people. The greater part regularly followed up at the Family Health Strategy and considered that they did not have access to any type of leisure. They had used at least one psychotropic drug daily, for more than 6 years, mostly for conditions of anxiety and insomnia. Most medications were prescribed by specialists. The participants considered that the use of these drugs does not cause harm, but they believed that they should be prescribed with more criteria. Most participants said that they have never been seen by a nurse. Participants did not have sufficient knowledge about the action, risks and use of the prescribed psychotropic drugs. In general, they left the prescription at the unit and then returned to get it renewed, without undergoing service or evaluation. Thus, while the importance of psychotropic drugs in helping psychological distress is understood, the rational use must be reflected by users, family members and health professionals in the Family Health Strategy.

Coordenação da atenção primária: limites e possibilidades para a integração do cuidado / Coordination of primary care: limits and possibilities for integration of care / Coordinación de la atención primaria: límites y posibilidades para la integración del cuidado

Objetivo: avaliar o atributo coordenação do cuidado na atenção primária à saúde na perspectiva de profissionais de equipes de saúde da família. Método: estudo seccional realizado com 349 profissionais de equipes saúde da família da área programática 3.1, por meio da aplicação do questionário Primary Care Assessment Tool. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Resultados: o atributo coordenação do cuidado teve uma boa avaliação (escore 7,1), estando acima do ponto de corte esperado, 6,6. Observou-se um desconhecimento do fluxo dos usuários nos serviços especializados da rede de atenção à saúde (escore=6,2) e uma deficiência no sistema de referência e contrareferência (escore=4,6). Conclusão: evidenciou-se a necessidade da comunicação entre os profissionais da rede de atenção à saúde, a fim de melhorar o sistema de referência e contrareferência e possibilitar a integração dos cuidados prestados à população.

Objective: to evaluate the care coordination attribute of primary health care from the perspective of family health team personnel. Method: this cross-sectional study was carried out with 349 family health team professionals from program area 3.1, using the Primary Care Assessment Tool questionnaire. The study was approved by the Rio de Janeiro Municipal Health Secretariat research ethics committee. Results: the care coordination attribute was favorably assessed (scoring 7.1), above the expected cutoff point of 6.6. Knowledge of user flows in specialized services of the health care network was lacking (scoring 6.2), and the referral and counter-referral system was deficient (scoring 4.6). Conclusion: there was a need for communication among health care professionals in order to improve the referral and counter-referral system, and make it possible to integrate care provided to the population

Objetivo: evaluar el atributo de coordinación del cuidado en la atención primaria de salud desde la perspectiva de los profesionales de equipos de salud familiar. Método: estudio seccional realizado junto a 349 profesionales de equipos de salud familiar del área del programa 3.1, a través de la aplicación del cuestionario Primary Care Assessment Tool. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Secretaría Municipal de Salud de Río de Janeiro. Resultados: el atributo de coordinación del cuidado obtuvo una buena evaluación (puntaje 7.1), por encima del punto de corte esperado, 6.6. Se observó una falta de conocimiento sobre el flujo de usuarios en los servicios especializados de la red de atención a la salud (puntaje = 6.2) y una deficiencia en el sistema de referencia y contrarreferencia (puntaje = 4.6). Conclusión: se puso en evidencia la necesidad de comunicación entre los profesionales de la red de atención a la salud, para mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia y permitir la integración de la atención brindada a la población.

Detecção precoce e abordagem do câncer infantil na atenção primária / Early detection and child cancer approach for primary care

Objetivo: identificar as produções científicas que abordam a participação do enfermeiro, que atua na Atenção Primária, na detecção precoce e no manejo dos casos de câncer na infância. Método: estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com busca na Biblioteca Virtual em Saúde, no recorte temporal em abril de 2017. Os dados foram analisados com a modalidade Temática da proposta da Análise de Conteúdo. Resultados: são fatores limitantes à abordagem do câncer a falha na comunicação entre os profissionais generalistas e especialistas; a fragmentação do cuidado; a falta de preparo e treinamento de profissionais generalistas e a ausência de procura por diretrizes, resumos de tratamento e planos de cuidados por parte dos profissionais. Conclusão: o enfermeiro tem participação importante nos diagnósticos das oncologias pediátricas, por meio da detecção de alterações fisiológicas, estabelecendo relação de ajuda com paciente e família, por meio da comunicação efetiva, medidas para alívio do sofrimento e apoio aos familiares. Tais práticas, porém, não têm sido foco de estudos científicos tornando-se necessário maior produção de conhecimento na área que permitirá uma prática mais embasada, concreta e segura.(AU)